épicondylite

l'épicondylite ou tendinite des épicondyliens est une pathologie fréquente du coude. Il s'agit d'une inflammation des tendons extenseurs du poignet. Connu sous le nom de "tennis elbow", elles sont plus souvent secondaires à une activité de manutention qu'à une activité sportive. Très invalidante, les symptômes sont marqués par la douleur au niveau du coude. Cette douleur peut être exacerbée par le port d'objet, la mise en extension contrariée du poignet. A un stade avancée la douleur est constante avec des réveils nocturnes.

Diagnostic:

Le diagnostic sera avant tout clinique. Une échographie est indiquée pour confirmer le diagnostic et également établir le stade d'atteinte du tendon (fissuration ou non du tendon). Une IRM pourra également être réalisée dans le bilan complémentaire.

Traitement médical:
Il sera toujours réalisé en première intention. La première règle est la mise au repos de l'articulation, éviter les gestes douloureux et le port de poids. Le traitement antalgique par anti inflammatoire ( en l'absence de contre indication) donne également de bons résultats mais ne doit pas être pris en excès. Enfin la kinésithérapie avec des protocoles adaptés (massage transverse profond, ondes de chocs, ultra sons) vont permettre de guérir ce tendon.

La prise en charge est le plus souvent longue et il n'est pas inhabituel que l'amélioration et la guérison se fasse sur plus de 6 mois pour les formes sévères. Il est donc primordial de prendre en charge ces tendinites le plus tôt possible.

Les infiltrations

En cas de forme sévère ou résistante, une infiltration de corticoïde (en l'absence de contre indication), une réinjection de graisse ou une infiltration de PrP peuvent être réalisées. Ces infiltrations font partie de l'arsenal thérapeutique mais il ne sert à rien de faire toutes les infiltrations en même temps. Votre médecin décidera en fonction de vos symptômes et de vos examens du moment adéquat et du type d'infiltration à réaliser.

Traitement chirurgical

Il sera reservé aux formes sévères, résistantes à un traitement médical bien conduit avec échecs d'infiltrations. Ce geste réalisé en chirurgie ambulatoire donne de bons résultats concernant la douleur sur le long terme mais les suites opératoires sont longues.