Les entorses de genou et ruptures du ligament croisé antérieur à Marseille

Les entorse du genou sont des traumatismes fréquents, qui surviennent le plus souvent lors d'activités sportives (foot, ski, rugby...) . Le mouvement de torsion entraîne un étirement, une élongation voir une rupture des ligaments
Les entorses du genou nécessitent toujours une consultation avec un chirurgien orthopédiste afin d'en déterminer la gravité et les lésions qui peuvent être ligamentaires, méniscales et cartilagineuses.


Qu'est ce qu'une entorse du genou?

L'articulation du genou est une articulation majeure située entre le fémur et le tibia.
Sa stabilité est assurée par 4 ligaments principaux https://www.youtube.com/watch?v=SijFd-2iccA
    - 2 ligaments collatéraux situés de chaque côté
    - 2 ligaments croisé antérieur et postérieur situés au centre de l'articulation

Une entorse est une distension ou une rupture de un ou plusieurs ligaments.https://www.youtube.com/watch?v=V6wOeWmP23I.
Une entorse du genou est souvent accompagnée d'un craquement lors du traumatisme suivi d'une douleur, d'un gonflement important et d'une difficulté à marcher.

Comment se fait on une entorse du genou?

L'entorse résulte de la mise en tension exagérée d'un ligament qui aboutit à son étirement voir la rupture. Elle survient au cours de sports de pivot avec changements brusques de direction comme le foot, le ski, le rugby, le judo... Elle peut également survenir aussi lors d'un shoot dans le vide avec hyper extension du genou.

Entorse bénigne ou entorse grave?

Une entorse bénigne correspond à une distension ou une lésion partielle des ligaments et cicatrise souvent seule.
Une entorse grave, correspond à une rupture des ligaments et peut nécessiter une prise en charge chirurgicale.
Dans les entorses du genou, la lésion des ligaments collatéraux est souvent bénigne alors qu'une lésion des ligaments croisés, surtout antérieur, est une entorse grave.

Quels sont les signes de gravité?

La douleur n'est pas un signe de gravité. Parfois une entorse bénigne est plus douloureuse qu'une entorse grave.

En revanche certains signes sont évocateurs de lésions graves:
     - le craquement lors du traumatisme
     - la marche impossible
     - le genou qui lâche et qui se déboîte
     - le genou qui gonfle

Que dois je faire devant une entorse du genou ?

- immobilisation du genou avec une attelle d'extension
- glaçage du genou pour éviter le gonflement
- prise d'antalgiques pour diminuer la douleur
- anticoagulants si l'appui est impossible
- prendre RDV avec un chirurgien spécialisé du genou au bout de 15 jours afin de déterminer au mieux  les lésions  au cours d'un examen clinique. Si nécessaire, le chirurgien prescrira une IRM, qui ne devra pas être réalisée en urgence.

Quels sont les traitements ? 

Le traitement médical est toujours instauré en 1ère intention ; le traitement chirurgical n'est jamais réalisé en urgence sauf en cas de fractures associées ou de lésions ligamentaires très graves avec luxation du genou.
Le traitement dépendra de la gravité des lésions, de l'âge, des sports pratiqués et de l'activité professionnelle.

-Traitement médical
  . antalgiques, et AINS pour lutter contre la douleur
  . glaçage régulier du genou
  . immobilisation dans une attelle d'extension
  . puis la rééducation pour récupérer les amplitudes articulaires, lutter contre l'amyotrophie du quadriceps puis proprioceptive.

Les entorses bénignes sont toujours soignées médicalement.
Le traitement médical peut également suffire à soigner une entorse grave, ou constituer la 1ère étape avant le traitement chirurgical.

En cas d'entorses graves, notamment lors de la rupture du ligament croisé antérieur, il pourra être proposé un traitement chirurgical en réalisant une ligamentoplastie.

Le groupe CMCO à Marseille est composé de chirurgiens ,le Docteur Julien Siegler et le Docteur François Robert Colonna d'Istria, spécialisés dans la chirurgie du genou et les opérations des ligaments croisés . Ils sont à votre écoute pour vous conseiller et vous faire bénéficier de leur expertise sur les pathologies du genou à Marseille et sa région.