soulager une Tendinite de l'épaule avec rupture de la coiffe des rotateurs sur Marseille avec ou sans chirurgie

Cette lésion de l'épaule correspond à une déchirure d’un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs. Sur Marseille Les chirurgiens de CMCO prennent en charge ce type de pathologie afin de vous soulager. 

La cause peut être soit l’évolution d’une tendinite de la coiffe des rotateurs avec un tendon de l'épaule usé et abimé qui va se déchirer, c’est la cause la plus fréquente, soit le tendon peut se « casser » sur un traumatisme le plus souvent violent. Parfois chez les patients ayant une tendinite chronique et donc un tendon déjà pathologique un traumatisme minime de l'épaule pourra engendrer une rupture, il s’agit là d’une rupture de la coiffe des rotateurs sur tendon pathologique. 

La symptomatologie clinique sera en premier lieu la douleur, invalidante avec des réveils nocturnes. Cette douleur est difficile à soulager Par ailleurs le patient pourra se plaindre d’un déficit de force au niveau de l'épaule (confirmé lors du testing de la coiffe des rotateurs) ou d’une perte de mobilité. Un examen clinique complet permet d’analyser la symptomatologie et d’évoquer le diagnostic de rupture de tendon de la coiffe des rotateurs. 

Des examens paracliniques seront nécessaires afin de faire le bilan de ce type de lésion, radiographie et échographie de l'épaule comme bilan de débrouillage, Arthroscanner, IRM ou arthroIRM pour confirmer la rupture de la coiffe de la coiffe des rotateurs mais également son stade, l'étendu de la lésion, l'état du tendon et des muscles.

Une fois l’examen clinique et les examens paracliniques réalisés, nous vous proposerons le traitement qui sera adapté. 

Plusieurs éléments vont dicter notre attitude : votre âge, l’ancienneté de la lésion, la taille de la rupture, Quels tendons de la coiffe sont touchés, la qualité du tendon déchiré, la qualité du muscle actionnant le tendon, les traitements déjà entrepris précédemment. 

Traitement médical : 

Il sera plurimodal, associant des soins de kinésithérapie spécifique à un traitement antalgique, une infiltration de corticoïdes sous échographie pourra également être proposée en association aux précédents traitements pour passer un cap douloureux dans cette tendinite, tout en évitant la répétition de ce geste qui pourra fragiliser un tendon déjà rompu. 

Traitement chirurgical : 

Réalisé sous arthroscopie par notre équipe sur Marseille, cette intervention consiste à l’aide d’une caméra et d’orifices cutanés de petite taille (en général 4 à 5) à réinsérer le tendon déchiré à sa place.
Cette réinsertion se fera à l’aide d’ancres (dispositif se fixant dans l’os sur laquelle sont montés des fils de sutures). Ce geste réalisé sous anesthésie générale + anesthésie locomotive régionale (permettant de diminuer les douleurs post opératoires) se déroule en chirurgie ambulatoire ou hospitalisation de courte durée.
La durée d’immobilisation post opératoire sera de 45 jours avec une écharpe, celle-ci pourra être de plus courte durée si la suture du tendon se fait sans tension. Des soins de kinésithérapie seront débutés de façon précoce et selon un protocole précis afin de permettre une récupération rapide tout en préservant le tendon le temps de la cicatrisation. 

La durée de rééducation avant de récupérer une épaule mobile et indolore est en moyenne de 6 mois. 

Chaque cas étant différent, il faut consulter un chirurgien afin de vous examiner et d'établir la stratégie pour vous soulager. Les chirurgiens de l'équipe CMCO (Dr Cerlier et Dr Siegler) vous recevront en consultation sur Marseille. Vous pouvez trouver leur contact ci dessous.