Suture méniscale (réparation méniscale) à Marseille
Qu'est ce qu'une lésion méniscale?
Le genou possède 2 ménisques interne et externe. Ce sont des fibrocartilages situés entre le fémur et le tibia, qui ont pour but d'amortir les chocs lors des mouvements du genou (flexion, torsion), de stabiliser le genou et de protéger le cartilage.
Les ménisques peuvent se fissurer spontanément ou lors d'un traumatisme.
Une lésion d'un ménisque se manifeste par des douleurs, un gonflement du genou, un dérangement intra articulaire, une instabilité ou un blocage du genou.
Lorsque le ménisque est de bonne qualité, une suture du ménisque peut être proposée au patient; elle permet ainsi la conservation du ménisque et de diminuer le risque d'arthrose: c'est la suture méniscale.
Si le ménisque n'est pas réparable, il sera alors proposé un autre type de chirurgie: une ménisectomie partielle, avec des suites opératoires plus simples et plus rapides mais un risque d'arthrose plus important à long terme.
Avant l'opération?
Le diagnostic de lésion méniscale nécessite un examen clinique. Elle est confirmée par une IRM. Le geste chirurgical n'est pas urgent sauf en cas de blocage du genou.
Quel traitement ?
Le Docteur Siegler pratique cette intervention chirurgicale de réparation méniscale en ambulatoire, sous anesthésie générale ou loco régionale.
La chirurgie se déroule sous arthroscopie, c'est à dire en réalisant 2 petites incisions au niveau du genou qui permettent d'introduire une caméra et les instruments.
Le Docteur Julien Siegler débute par l'exploration de l'articulation du genou; après avoir visualisé la lésion, il réalise un avivement de la lésion pour permettre une bonne cicatrisation
Il réalise ensuite des points de suture à l'aide d'instruments spécifiques (ancres méniscales).https://www.youtube.com/watch?v=0vKeuEt2ngg
Une incision plus importante peut être nécessaire pour la suture de certaines lésions.
Si la lésion n'est pas suturable, le Docteur Siegler peut décider alors de retirer le morceau de ménisque déchiré en restant le plus économe possible.
Les suites opératoires
La reprise de la marche se fait en appui complet, dès la sortie, souvent aidée par des béquilles, et protégée par une attelle articulée de genou.
Un traitement antalgique et une anticoagulation préventive sont prescrits lors de la sortie.
Une cryothérapie compressive est fortement conseillée et bénéfique après l'opération.
Le gonflement du genou est normal et peut persister plusieurs semaines après l'opération.
Des séances de rééducation sont prescrites afin de récupérer les mobilités du genou.
La reprise des sports dans l'axe (vélo,natation) est progressive et débute entre le 2° et 3° mois.
Les sports de contact et de torsion(foot,rugby, handball, judo) ne sont autorisés qu'à partir du 6° mois après l'opération.
La cicatrisation du ménisque est longue et elle est généralement obtenue en 6 mois dans 80% des cas. Elle dépend du type de lésion, de sa localisation, de l'âge du patient et de la consommation tabagique.
En cas d'absence de cicatrisation, il sera alors proposé une nouvelle intervention chirurgicale, sous arthroscopie, pour réaliser une ménisectomie partielle.
Les complications
L'hématome, peut se développer à l'intérieur du genou mais se résorbe le plus souvent tout seul. Il peut nécessiter dans de rares cas une ponction évacuatrice ou un lavage arthroscopique.
Une phlébite, est un caillot de sang qui se développe dans les veinesdes jambes et qui peut migrer pour former une embolie pulmonaire.
Une infection articulaire, est rare . Elle nécessite une nouvelle intervention chirurgicale sous arthroscopie pour lavage de l'articulation associée à des antibiotiques. Le tabac augmente considérablement le risque infectieux.
L'algodystrophie, se manifeste par des douleurs et un enraidissement articulaire.
Sa survenue est imprévisible avec une évolution longue et une prise en charge spécifique en terme de rééducation et de traitement.Elle peut entraîner des séquelles articulaires
Lésion d'un nerf sous cutané, peut entraîner une perte de sensibilité sur la partie antérieure du genou et peut ne récupérer que partiellement avec le temps.
Le Docteur Siegler Julien , du CMCO est spécialisé dans la chirurgie du genou et expert dans réparation méniscale sous arthroscopie à Marseille et sa région.